哲学家的态度：理性对待，绝不放弃！1

当代神医

注：笔者最近在写《生了癌，怎么调整心态》一书，整理了一些第一手资料，书将于明年四、五月份出版，有些相关内容先挂在博客上，以飨读者！



哲学家的态度：理性对待，绝不放弃！



2007年5~6月份，中粮集团所属的屯河集团董事长郑宏波先生被确诊为胰腺癌（晚期），当时，国内外权威都非常不乐观。现在，快五年了！宏波先生不仅活了下来，而且活得很好！



在2010年期间，他写了《病患真言》（开始也叫《我与癌症》）一书在集团内广为传诵，以鼓励更多的人积极面对。此书也被放到了网上供网友下载。



我和宏波先生说起来还是有点缘分的。如果不是其他因素的话，80年代我考研究生很可能选择哲学，因为当时我并不爱中医。当时，我的老师是位很有名的老中医，也是我所在教研室主任，有人劝我好好考虑考虑，万一考不上，以后日子不好过。那么，我当时选择的导师中，吉林大学的著名哲学家高清海教授就是我向往的导师之一，而后者正是后来宏波先生的博士生导师。但是阴差阳错，我们岔开了。所以，当上海金茂大厦的王宝臣董事长请我给郑总（宏波先生）看病时，我们先谈了将近两个小时，都是哲学问题，包括对疾病的看法等！因为对哲学有兴趣，所以，20多年来我一直兼任中国医学哲学协会（也叫中国自然辩证法研究会医学专业委员会）的副主任委员和《医学哲学》的副主编。我们从哲学问题谈到治疗问题！那天，我印象很深，他体质特别虚弱，背曲着，无力直挺，是硬撑着和我聊下去的……长期的接触，使我们俩不仅仅是医生和病人的关系，更像他文章中所写的：成了无话不谈的好朋友——从社会现象谈到哲学，从生命谈到很多问题！



也正因为他是哲学博士、教授（他经商前曾经任某军事院校的哲学教授），有一份深厚的哲学素养，所以，他对每个问题的选择、信念、决定，是值得每个患者思考及汲取的。郑总宏波先生他之所以能够康复，应该说很大程度源自于他自己的总结：“内因是决定性的！”他有非常坚定的信念。他曾经到美国看过病，美国最著名的霍普金斯大学（此大学的确是全球肿瘤治疗权威）中自称为世界最著名的胰腺癌专家曾当着他的面宣布：他的病不可能好，只有六个月！但现在他康复了，并已经接近五年了。而且，他现在能够每天打好几场高尔夫球，还坚持处理很多公司事宜。一个人没有精神，没有信念做什么都不行！包括康复过程当中，郑总宏波先生就是最典型的例子。他就是靠正确的信念，然后，正因为有了正确的信念，才能有正确的选择，并一步步，坚持治疗、康复至今。



他最差的时候，趴在床上，一句话都不能说。我去看他，他面向内侧睡着，也只能勉强回回头，没有说一句话……但是，正确的信念，促使他坚持治疗，就这么一步步走了过来了。



他还活着？    三年时间虽然很短（他写此文时间是2010年），但在癌症患者看来是挺长的时间了，尤其是在胰腺癌患者中，算是很长时间了。甚至一些早期知道我得病的医生和不经常联系的朋友，后来听别人谈到我时竟惊讶地问道：“他还活着？”这句脱口而出的话虽然不那么讲究，但他那真实的惊讶所包涵的客观性则是可以理解的。毕竟是癌症，而且是胰腺癌呀！自从我得病以来，我认识了不少癌症患者，其中不乏胰腺癌患者。但不幸的是，他们中间大多数人都匆匆离去了。有的发现仅仅三四个月，有的手术后仅仅两三个月，还有的年仅三十几岁。这使我想起在我发病初期，刚刚确诊之后，在探讨手术治疗方案的效果时，几个医院的权威医生都说过的对我生命的预测：“还有三到六个月！”虽然我的生命大大超过了这个期限，但是许许多多实例告诉人们：“三到六个月”的说法并不是“天方夜谭”！否则胰腺癌也不会获得“癌中之王”的称号。



三年时间，并不平静。发病之初，几度转院，从是否手术到是否化疗，再到如何放疗，前后折腾了几个月时间；在最后决定选择中医治疗后，病情刚刚稳定下来不久，经过PET-CT检查，发现癌症已经转移了，并且转移到两个地方：左侧肾盂水平位置淋巴和左侧锁骨下淋巴。根据发展状况再综合各种意见之后我果断决定：先用伽马刀治疗左侧肾盂水平位置淋巴的转移灶，当时已经是6x4cm大小并且伴有疼痛影响睡眠。幸运的是并不是对人人都有效的伽马刀治疗在我身上效果还不错，转移灶肿瘤迅速缩小，疼痛也消失了。伽马刀治疗效果刚刚显示出来，人的状况刚有好转，突然发现冠心病，并且很急很重，立即入院手术放置了支架。稳定之后没有多久，左侧锁骨下淋巴的转移灶又发展起来了，大小约5x 5cm，已经挤压锁骨产生疼痛并影响工作和休息了。于是又采取了伽马刀治疗。尚未见效之时，已有半年之久的左侧腹部疼痛逐渐加重，严重时已经影响正常起居睡眠。经过各种检查，至今仍难确诊，现正在治疗中。三年时间就是这样过来的。并非大病已好，万事大吉；也非奇迹发生，一劳永逸；更非误诊而已，小病一桩。



三年过去了，我是幸运的。可能除了幸运之外还有一点必然，那就是比较正确地对待了这个病（包括态度的正确，方法的正确，药物的正确等等）。正确对待疾病的结果是生命的延续，所以，这些正确的东西一定要保持住。虽然三年了，可我又是不满足的（几乎所有人的一个共同特点就是对生命期限没有满足的时候），而要想延长生命就必须继续采取恰当的措施来对待疾病。因此，总结和研究如何对待癌症，就成为我的一项重要任务。



面对现实，自己做主！   和所有的癌症患者一样，刚刚发现患上癌症之时，首先是觉得自己太倒霉了。郁闷委屈过后，总要面对现实，既然已经得了那就只好应对。至于如何应对？心里一点数也没有。开始只好听医生的，但是听的多了，发现医生们说的并不一样（中医和西医不一样；西医各个学科之间也不一样；中医和中医又不一样）……到底听谁的呢？必须要自己进行分析、判断、选择和决策。所以，治病其实还得“以我为主”，必须自己有主见。因为病是长在自己身上，只有自己才最有体会，最有发言权。同时疾病对于患者来说是感觉和体验，可以说是他生命的一部分；而对于别人来说只是观察和研究，充其量是工作的一部分。两者之间的差别是很大的。三年的实践告诉我，治病的过程就是一个不断地选择的过程。选择医生，选择医院，选择医疗理念，选择治疗方案……治病不停，选择不止。



“零和”之外，有没有“共存”可能？   在肿瘤医院住院期间，我开始逐渐了解和认识西医对于癌症的“三板斧”（即手术，放疗，化疗）和“一绝招”（斩尽杀绝）。对我而言，手术不适宜，放弃了；放化疗反应太大，效果不好；而对癌症“斩尽杀绝”的话，我自己首先会受不了，可能肿瘤还没怎么样我先不行了。由此，我开始想到能否“与癌共存”？按照辩证法的理论，矛盾存在的主要和大量的方式并不是“一方战胜一方”，而是在一个合适的统一体内继续矛盾着。非要“一方战胜一方”，那只会激化矛盾，两败俱伤。我认为，对于癌症的“斩尽杀绝”理念，就是类似于激化矛盾的形而上学的思维。我宁可追求“与癌共存”。当时我的说法是：“只要肿瘤不要我的命，那我也可以不要它的命，和平共处，与癌共存”（事后得知，医学界也已经出现了这样的观点，取名叫“带瘤生存”）。



在我看来，西医的“三板斧”和“一绝招”是相辅相成的，“三板斧”是为了“斩尽杀绝”而采取的措施。因为要“斩尽杀绝”，所以宁可过之而不能不及，“三板斧”无所不用其极，（手术尽量多割一点，放化疗尽量量大一点）。过度治疗似乎是顺理成章和理所当然的。而除了“三板斧”之外，西医就没有别的办法了。



中医师可分成三类？   西医如此，那中医如何呢？在选择中医的过程中，从国家中医科学院（原中医研究院）、广安门医院、中日友好医院到北京军区总医院以及北京、东北和上海等地，我先后拜访了十数位中医大夫。有白发苍苍的老者，也有年富力强的中年骨干，还有比较年轻的优秀分子。他们大都是人们口碑相传的名医。经过分析对比，使我对中医形成了一个大致的分类：一类是“祖传式坐堂大夫”，其特点是有秘方，下猛药，排斥其他医生（包括西医和其他中医），治好了说不清怎么好的，治死了不负责任。或许有一两例治好的同类病例，大肆宣扬；但可能有更多治死的病例，只字不提，这种类型不靠谱，我不敢用。第二类是“官办中医”，其特点是作为西医的附属，根据西医治疗癌症的情况辅助做些事情。一般是上来先问你，手术没有？手术了，我给你开副药，扶扶正；或者问：放化疗没有？放化疗了，我给你开副药，扶扶正！你要是问他：中医能不能独立治疗癌症？他毫不犹豫的回答：不能！这种类型因为人家明确讲不能独立治病，我也就不能用了。第三类我取名叫“科学中医”，其特点是不排斥西医（当然也不排斥其他中医），又不依附于西医，在熟悉西医的基础上，中西医结合以中医为主。最好这类中医中有治疗胰腺癌经验的，就完全符合我的要求了。



按照这个标准，中粮屯河董事会秘书蒋学工在网上查到并推荐的上海中医药大学博士生导师何裕民教授比较合适。于是我想到了老领导，原中粮集团副总裁，中粮集团派驻上海金茂大厦的王宝臣董事长。宝臣董事长非常热心，本来他也不认识何教授，但接到我们的请求后，马上想方设法联系上了何教授。我与何教授第一次见面，谈的主要内容是如何看待癌症？如何治疗癌症？尤其是对当前治疗癌症中存在的一些问题的认识。何教授对医学哲学很有研究，对许多问题的分析很有哲理，也很深刻。比如，他认为，癌症只是一种慢性病；治疗癌症必须要有患者的理解和配合；中医完全可以治疗癌症，而且有很多效果很好的例证；西医的“过度治疗”和中医的“以毒攻毒”的确是当前治疗中存在的问题；现状和事实是胰腺癌的手术和放化疗效果都不尽理想；以及“带瘤生存”的理念等等。谈话结束后，我决定就按这位大夫的办法试试。从2007年7月份开始直到现在，我的病主要的就是按照何裕民教授的药方治疗的。除了胰腺癌以外，糖尿病、皮肤病、便秘等病症也请他帮助治疗过。除了治病以外，我与何教授还聊过许多关于医学、医患关系、病理以及哲学方面的问题。现在我们之间已经成为无话不谈的朋友。除我之外，中粮集团已有数十人本人及其亲属经我介绍找到何教授治疗；许多中粮以外的朋友经我介绍也找到了何教授治疗；甚至许多经我介绍找到何教授的人又介绍其他人请何教授治疗。



致病治病，都要考虑综合因素    通过与何教授的接触，结合自己治疗癌症的过程，使我对癌症的认识更加清楚了。首先，患有癌症疾病，除了遗传的因素以外，生活规律、饮食习惯、体育锻炼、思想观念以及性格特点等等，都是需要注意的重要因素。这些因素对于得病当然是重要的（但是人们往往是在得病之后总结原因时归结为上述因素中的某一项），而对于治病则更加重要。人们一般都是在不经意间得的病，得病之前就什么都注意到是很难的！而得病之后都比较注意了。但是得病之后，人们往往愿意归结为一两个原因，忽略其他更多的原因。须知，像癌症这样的重病，一般都是由综合原因导致的。尤其是在治疗上必须考虑综合因素的作用。否则，因为少考虑了一项两项因素而治疗失败是非常可惜的。比如，只注意了饮食，忽略思想情绪控制，结果总是想不通自己怎么就得了癌症了？整天着急上火，治疗急于求成，尽管吃的很健康，癌症也会发展很快的。我的体会是：打针吃药是治病，而生活规律、体育锻炼、控制饮食、调整心态也是治病，而且是比吃药还重要的治病措施。这些因素对于健康，尤其是康复，缺一不可！



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