厚朴三物汤 治胃脘胀痛

中华正名学

厚朴三物汤 治胃脘胀痛（转载）

   

   张某，男，28岁，教师。1994-11-05初诊。胃脘胀痛，嗳气口苦2年，加重1周。 患者素嗜辛辣善饮白酒，2年前因饮酒过量，而频繁呕吐，胃脘胀痛，日渐加重。曾在某医院做胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎伴胆汁反流。求治于中西医，病情时轻时重，始终未愈。刻诊：胃脘胀满疼痛，嗳气频作，恶心呕吐苦水，纳谷不香，大便秘结，舌质红，苔中根部黄腻，脉滑数。证属胆胃蕴热，气机不畅。治宜利胆清胃，理气降逆。予厚朴三物汤加味。药物组成：大黄10 g，黄连6 g，黄芩10 g，厚朴15 g，枳实12 g，枳木具子15 g，陈皮10 g。水煎服，日1剂。

   

　　1994-11-10复诊：服上方4剂后，胃脘胀痛减轻，大便已通，上方改大黄5 g、厚朴6 g、枳实6 g。3诊：服药2个月，自觉诸症消失，复查胃镜提示胃黏膜恢复正常，未见胆汁反流。

   

　　按：本证为萎缩性胃炎伴胆汁反流，实为胃阳之燥热，传脾阴，脾精不足以滋养肝木，肝郁克土，故湿热互结，腹痛而便闭。大黄通肠胃之结；厚朴、枳实疏土木之滞而止痛。配黄连、黄芩泻中焦邪火，清热消痞。伍枳木具子解酒毒而畅利二便。加陈皮行气健脾，降逆止呕。厚朴三物汤清胃利胆，通利腑气。配黄芩、黄连、陈皮、枳木具子健脾理气和胃。标本兼顾，立法用药，丝丝入扣，顽疾乃愈。




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