从“心”论中西医融合--摘自《传承中医》

中医世家

自“西学东渐”开始，中医内部就出现了中西医汇通派，究其历史，最早应始于明代，正式提出中西医结合迄今已有50余年。由于中西医来自不同医学体系，中西医结合概念欠清晰，又没有找到契合点，所以收效甚微，基本上没有取得重大突破。笔者认为，中西医结合之所以难以取得突破，主要是一方面中医主动去结合西医，千方百计证明自己；另一方面西医则按照自己评价标准研究中医、中药，而不是真正的中西医之间的融合。所谓融合，应该是彼此融洽，取长补短，最终达到“你中有我，我中有你，难分难解”境界。

    现在比较准确、权威的提法为中医学是东方科学，它既具有文化属性，又含有自然科学属性。中医的主要特点是“形而上”的宏观医学，而西医则是以“形而下”为特征的微观医学。中医学最初也“解剖”，也“形而下”，只是由于时代的局限没有能沿着“形而下”方向继续发展下去。笔者认为，中西医学应该是可以融合，而且最终也必然走向融合的医学科学。因为中医学具有文化和自然科学双重属性，中西医学都是以人和疾病为研究对象，在这一点上二者是可以通约的。中西医的融合是多方面的，也就是说是全方位的，在这里笔者想以中医“心”为例，来说明中西医之间的融合。

    社会科学认为，人类对自然界事物的认识是一个由低级到高级的发展过程。中医学对人心脏器质和功能的认识也是由模糊到清晰，再到更高一级的清晰。最早的中医学专著《内经》认为“心主神明”，又“主血脉”；脑为“髓海”。同时又将七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）分属于五脏。中医《内经》对人体的认识，既有“形而上”，又有“形而下”。所以中医对“心主血脉”的认识应该古今相同，现在仍然是正确的。但是，中国科学院自然科学史研究所副所长廖育群认为：中国古代医学不知“心脏跳动”。他举例，《素问•平人气象论》说：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”（古代中医）虽然一再提到“心主身之血脉”，但这仅仅是建立在五行学说基础上的一种化分方法，如同“肺主身之皮毛，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓”一样，并不具有现代生理学意义。他还认为，中医建立的是“以胃为中心的循环体系”。（《医者意也•认识中医》）他这种说法有一定道理，但是不排除当时中医认识人体同样结合了解剖知识，知道人体心脏与脉管相连。如《灵枢•经水》云：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可剖而视之。”《难经》进一步记载了五脏六腑形态、长短、重量等等，但是对精神意识思维活动的认识就显得不那么准确了。因此，可以认为古代中医对心脏及功能的认识还是比较模糊的。不管怎么说，现在中医再也不会有人认为人体血液循环从“胃”开始了，这也可以看作中西医学之间的自然融合吧。

    对《内经》“心主神明”的认识也一样，从明代汪昂根据西方学者的观点提出“人之记性皆在脑中”，到王清任的“脑中无气，故病人毫无知识，以此参考，岂不是灵机在脑之证据乎？”。虽然他们可能都受到西学的影响，但毕竟医学要尊重客观存在，只是中西医之间如何融合而已。心、脑谁“主神明”之争一直延续至今，尚无定论。当今中医界马有度、陈士奎教授等坚持“脑主神明”观点，邓铁涛教授则仍坚持中医“心主神明”正确，不可更改。

    笔者却认为，不管怎样说，心、脑关系非常密切，无庸质疑，不但不能分离，而且要合二为一。心、脑通过血脉相连，共同构成心脑、精神、神经、血管系统。现在西医将心、脑血管疾病放在一起研究可以证明它们关系密切。在生理上，心脑共“主神明”，主管人精神意识思维活动，心脑不仅主管精神意识思维活动，而且喜、怒、哀、乐及中医的七情都应该归心脑主管，心脑又“主血脉”。在病理上，七情过极，饮食太过，迁延日久，或外邪侵袭，均可形成心脑精神、神经、血管疾病。在心脑血管系统中，人大脑仍然不过是其中组织器官之一，毕竟人与自然、与社会关系非常密切，不可分离，只有“心主神明”才具有代表性。因此，现代命名的“心理学”，不称其为“脑理学”可能源于此。因为心主神明，含义更为广博、深远，它包括人类智慧、意念，人与自然、社会等关系等，这又回到了中医学“行而上”的范畴，而且是更高级的“形而上”，同时其中也包括“形而下”的脑在内。在这里，中医对人“心”（心脑）的认识又上升到了一个更高级阶段，充分体现了《内经》“天人合一”思想。当然，研究心理学不可能离开人大脑的意识思维活动，这就是为什么心脑不但不能分离，反还要合二为一的原因和问题的关键所在。研究医学不能脱离客观实际，更不能脱离临床，中西医不是简单的结合而是融合。

    通过以上对中医学中关于人心脑系统器质和功能的认识，笔者认为，中西医在理论上似乎很难通约，但它们之间又存在着研究认识对象为同一人体和疾病。只是中医重视“医人”，西医重视“医病”；中医强调宏观，西医注重“微观”。它们之间既有共性又存在个性。因此，笔者认为中西医虽然很难在短期内融合，但是放在历史长河中，只要互相尊重，随着科学的进步，中西医学之间是完全可以融合的。它们间通过“取长补短，融会贯通”，最终会成为人类战胜疾病、维护健康的新医学。




欢迎来到(www.dangdaizhongyi.com)当代中医网(jk.fqyg.net)养身