对络病病因病机的认识

山人

对络病病因病机的认识（转载）



外邪入络风、寒、湿、热等外邪单独或兼夹侵入体表之络脉，与络中气血相搏击，可致络脉痹阻而发病。如湿邪兼夹风寒深入关节筋脉，痹着表络，发为湿病；风湿或寒湿之邪流注于关节筋骨之间，经络痹阻不通，日久气血运行不畅而发为疼痛遍历关节之历节病。





痰饮阻络 络脉有灌渗人体津液之功能，若津液代谢失常，痰饮内生，则易阻于络脉而产生病变。如痰饮乘虚而留聚于胸络内外，导致胸络痹塞不通，则可出现胸痹诸症；又如疟病日久，疟邪与痰瘀交阻于络脉，最终形成疟母居于胁下。

瘀血凝络 络脉的主要功能是运行人体气血。若邪阻于络脉，无论是外邪入络，还是机体功能失调后的病理产物阻于络脉，则络中气血运行受阻而瘀滞，最终导致瘀血阻络。瘀血凝络是络病基本的病理机制。《金匮》中肝着、干血劳等病证都由瘀血凝络所致，是典型的络脉病证。肝着之发病，就是由于肝脏受邪，疏泄失职而肝络郁滞所致；虚劳干血即是由于虚劳日久不愈，经络气血运行不畅。瘀血凝滞而致。



络脉空虚络脉具有渗灌血气的功能，络脉血气不足，容易导致邪气的留滞而发病。例如，《中风历节病脉证并治第四》篇在论述中风病机时云“寸口脉浮而紧……浮者血虚，络脉空虚“，就是指因为机体因营卫气血不足。卫外不固，风寒乘虚侵袭，导致络脉痹阻，阴血涩滞，而出现中风病肢体麻木的症状。由此可见。络病的发生除了与感受邪气有关以外，络脉自身的空虚也是导致疾病发生的重要原因。

    由于络脉不仅分布于人体的体表，还分布于人体之里，构成多层次的广泛网络系统，所以无论是风、寒、湿、热等外邪侵袭肌表，还是情志或脏腑功能失调等原因，都可以导致络脉功能的失常而出现络病的相关证候。具体而言，<金匮>关于络病病理机制的认识可以概括为以下几点：



络脉损伤情志过激、脏腑功能的虚损。以及跌仆折伤等多种原因也均可导致络脉本身的损伤，出现各种临床症状，其中以出血之症最为多见。《灵枢·百病始生》云：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。“由此可知，《惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》篇所论述的吐、衄、下血、瘀血病证，都与络脉的损伤有关。




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